Baisi bjaurastis. Gydytoja papasakojo apie koronavirusu persirgusių pacientų kančias

Persirgus koronavirusu, pasekmės juntamos net praėjus keliems mėnesiams po pasveikimo

VILNIUS, gegužės 13 — Sputnik. Gydytojai visame pasaulyje perspėja apie COVID-19 klastingumą. Ši infekcija dažnai būna sunki net jauniems žmonėms ir yra daugybė komplikacijų. Pasekmės juntamos praėjus keliems mėnesiams po pasveikimo. Apie tai — RIA Novosti straipsnyje.

"Per dieną pusė pacientų — persirgę", — sako reumatologas Aleksandras Šiškinas, profesorius, Sankt Peterburgo valstybinio universiteto Medicinos fakulteto Terapijos katedros vedėjas.

Interviu RIA Novosti jis pasakojo, kas yra pokovidinis sindromas ir kodėl svarbu skiepytis.

— Aleksandrai Nikolajevičiau, Jūs nedirbate raudonojoje zonoje, bet stebite tuos, kurie sirgo. Ar jie ateina pas jus po sunkios formos COVID-19?

— Nebūtinai. Yra net besimptomių pacientų. Pavyzdžiui, mano kolegė gydytoja gana lengvai sirgo, laikėsi visų nurodymų, o dabar ji serga miokarditu. Šis koronavirusas yra labai neįprastas. Gripo epidemijos metu žmonės serga beveik vienodai — sloga, gerklės skausmas, kaip komplikacija — plaučių uždegimas. Viskas būdinga. COVID-19 turi skirtingas klinikines apraiškas, dažnai neatitinka sveikatos būklės ir plaučių pažeidimo laipsnio, daug pasekmių, įskaitant neurologinius sutrikimus: nemiga, dirglumas, atminties sutrikimas. Mano persirgęs kolega aprašė visus etapus. Pirmąją dieną jam dingo uoslė, o tai yra smegenų pažeidimas. Antrą dieną atsirado odos bėrimas, po to išsiplėtė galvos kraujagyslės, atsirado silpnumas, tada jis pradėjo sveikti. Per kelias dienas tokie skirtingi simptomai yra labai neįprasti. Apskritai tai didžiulė bjaurastis.

— Kuo skundžiasi jūsų pacientai?

— Aš daugiausia užsiimu autoimuninėmis ligomis, todėl žmonės kreipiasi į mane dėl įvairių formų artralgijų, miozito, bendro silpnumo, testų pokyčių, kuriuose kalbama apie autoimuninį pėdsaką po COVID-19 — didelis reumatoidinio faktoriaus, C reaktyvaus baltymo kiekis. Yra pacientų, sergančių arterine hipertenzija, jiems dreba rankos, kaip ir sergant parkinsonizmu. Tai išnyksta gydant, o tai rodo streso faktorių. Kai kurie žmonės pastebi raumenų ir sąnarių skausmą, pavyzdžiui, kaip ir sergant gripu, ir tai trunka ilgai. Kelis kartus dėl COVID ir netinkamo gydymo pasireiškė giliųjų venų trombozė.

Problema ta, kad koronavirusą gydo bet kokio profilio gydytojai, nors tai yra infekcinių ligų specialistų reikalas, ir jie ne visada žino, kaip tai padaryti teisingai. Kita vertus, dėl įvairių, polimorbidinių apraiškų gali prireikti įvairių specialistų pagalbos. Be to, požiūris į terapiją keičiasi labai greitai. Sprendžiant iš naujausios mokslinės literatūros, antibiotikai toli gražu ne visada yra veiksmingi, nes plaučių uždegimas, atsirandantis sergant COVID-19, dažniau būna ne bakterinis, o autoimuninis. Antivirusiniai vaistai pasirodė esą dviprasmiški, taip pat naujos klasės biologiniai produktai, pagrįsti reumatologijoje naudojamais antikūnais prieš interleukinus. Iš tikrųjų vienintelis dalykas, padedantis sunkiais atvejais, yra deksametazonas. Gydyti pagal mokymo vadovą neįmanoma. Gydymas turi būti individualizuotas. Ypač, kai apie ligą žinome labai mažai.

— Ką manote apie vakcinų efektyvumą?

— Tai, kad jos buvo sukurtos taip greitai, yra puikus pranašumas. Puiku, kad yra keletas variantų, todėl galite pasirinkti. Yra tam tikrų abejonių, kad teks keisti vaistus, nes virusas greitai mutuoja. Indijoje neseniai buvo nustatytas variantas, turintis tris mutacijas vienu metu. Netrukus bus masiškai prieinama Čiumakovo centro pagaminta vakcina, sukurta naudojant tradicinę technologiją — nuslopintą virusą.

Iš esmės ji tinka žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ir sunkiomis lėtinėmis ligomis, vėžiu. Šia kryptimi atlikta daug novatoriškų darbų. Eksperimentinės medicinos institute Sankt Peterburge RAS narys korespondentas Aleksandras Suvorovas išrado mikrobiota pagrįstą vakciną, kurią reikia vartoti per burną. Yra vakcinų nosies lašų pavidalu. Dabar, pandemijos metu, reikia skiepyti tuo, ką turime. Mes turime daugiausia "Sputnik V". Žmonės, sergantys diabetu, nutukimu, koronarine širdies liga, yra skiepijami, o aš vis dar nepastebėjau jokio rimto šalutinio poveikio.

Palyginti negalima. Ligos rizika yra daug didesnė ir visiškai nesuprantama, kaip ji elgsis. Postkovidinių komplikacijų yra labai daug. Žinoma, kai kurie žmonės, turintys gerą ląstelinį imunitetą, lengvai pakels infekciją arba išvengs jos. Taip pat yra priemonių toliau stiprinti imuninę sistemą. 9-ajame dešimtmetyje mes su kolegomis iš Gripo tyrimų instituto tyrėme virusų vaidmenį vystantis vidaus ligoms, ypač autoimuninėms inkstų ligoms. Reaguodamas į infekciją, organizmas gamina interferoną. Diagnozavus kai kurias sunkias ligas, tokias kaip vilkligė ar nefritas, pastebima, kad interferono yra mažai arba visai nėra, todėl virusinės infekcijos vystosi greitai ir sukelia sunkias pasekmes.

Sukurti genetiškai modifikuoti interferono preparatai, turintys antivirusinį poveikį, ir naudojami kaip pakaitinė terapija. Vitaminas D taip pat aktyviai dalyvauja formuojant priešinfekcinį imunitetą. Rudenį ir žiemą reikia jo vartoti profilaktiškai.

— Ar reikia pasiskiepyti senyviems žmonėms?

— Pagyvenę žmonės, viena vertus, yra mažiau judrūs ir yra atsargesni. Todėl yra mažesnė infekcijos rizika. Jaunimas puikuojasi, važinėja metro be kaukių. Tačiau pagyvenę žmonės toleruoja COVID-19 sunkiau, nes jų ląstelinis imunitetas silpnesnis, jie daug laiko praleidžia ne saulėje, todėl trūksta vitamino D, patiriamas stresas.

Skiepyti pagyvenusius žmones yra teisinga. Pirmiausia turite kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte lėtinių ligų, įskaitant autoimunines, tokių kaip reumatoidinis artritas, vilkligė, nefritas, bronchinė astma, paūmėjimo.

— Gyventojai nelabai nori skiepytis. Kaip manote, kokia to priežastis?

— Galbūt jie laukia vakcinos "CoviVac" su "numarintu virusu", nes pasitiki labiau patikrintomis technologijomis. Kai kurie mokslininkai susirūpinę, kad vėlesnės vakcinacijos su "Sputnik V" nebus tokios veiksmingos, nes susidaro antikūnų imunitetas adenovirusui ir reikės pakartotinai skiepyti kitu vaistu. Kūrėjai turi kitokią nuomonę. Tačiau yra ir ląstelinis imunitetas.

Paprastiems žmonėms sunku visa tai suprasti. Taip, ir yra daug "baltų dėmių": kiek kartų reikia paskiepyti, po kiek laiko, kai susiformuoja kolektyvinis imunitetas, ar būtina skiepyti vaikus, nėščias moteris. Mums reikia pasaulinių epidemiologinių tyrimų.

— Ar reikalavimas po vakcinacijos dėvėti kaukes yra pagrįstas?

— Aš manau, kad taip. Po pirmosios dozės žmonėms atsiranda euforija, noras aktyviai bendrauti. Tačiau rizika susirgti išlieka. Tokie atvejai jau buvo aprašyti, nors ir lengva forma, bet vis tiek. Tikiu, kad iki vasaros sergamumo banga nurims. Rudenį COVID-19 grįš, galbūt taps sezonine liga. Gripas taip pat nedingo. Tikiuosi, kad iki to laiko "CoviVac" ir "EpiVacCorona" iš "Vector" klinikiniai tyrimai bus visiškai baigti. Manoma, kad jie turi mažesnę šalutinio poveikio riziką. Apskritai būkime optimistai.