Genų biologijos profesorius: pandemija nepraeis, kol visi bus paskiepyti ar persirgs

Ar koronavirusas tapo labiau užkrečiamas? Ar po vakcinacijos reikia patikrinti antikūnų lygį? Kiek kartų galima užsikrėsti koronavirusu? Ar masinė vakcinacija išgelbės pasaulį nuo pandemijos?

Į šiuos ir kitus Sputnik korespondentės Marijos Kruzės klausimus atsakė Kurčatovo instituto tyrimų centro Molekulinės genetikos instituto ir Rusijos mokslų akademijos genų biologijos instituto laboratorijų vadovas, JAV Radžerso universiteto profesorius Konstantinas Severinovas.

— Konstantinai Viktorovičiau, amerikiečių mokslininkai sakė, kad jei žmonės nustos skiepytis, koronavirusas mutuos ir taps atsparus bet kokiai vakcinacijai. Ar tikrai? Ar tikrai reikia skiepytis, kad taip neatsitiktų?

— Manau, kad teisingas būtų šis teiginys: viruso mutacijos yra labiau tikėtinos, kuo daugiau žmonių kenčia nuo viruso ir ilgiau serga. Vakcinacija gali sumažinti sunkiai sergančių žmonių skaičių ir iš esmės sumažinti užsikrėtusiųjų virusu. Vadinasi, kuo daugiau neskiepytų žmonių, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras naujų variantų, galinčių įveikti apsaugą arba ją įveikti lengviau.

— Dabar mus gąsdina — galbūt žiniasklaida, galbūt mokslininkai — tuo, kad virusas tampa vis "piktesnis", vis atsparesnis gydymui. Kokia to priežastis?

— Manau, taip yra dėl to, kad žiniasklaida transliuoja informaciją, nebūtinai įsitikinę jos patikimumu. Žinoma, virusas tampa vis labiau užkrečiamas, tačiau, vertinant pačią ligą, jos sunkumą ir gydymo metodus, laikui bėgant nėra jokio ypatingo viruso "įsiučio". Jis tiesiog tampa labiau užkrečiamas. Tai reiškia, kad vienas žmogus, užsikrėtęs nauju viruso variantu, gali užkrėsti daugiau žmonių prieš pasveikdamas. Tai reiškia, kad epidemija plinta greičiau.

— Iš pradžių buvo sakoma, kad dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės, nes tai yra labiausiai pažeidžiama gyventojų grupė, vėliau pradėjo sirgti suaugusieji, o dabar serga vaikai, o jie sunkiai serga. Apie tai praneša Rusijos gydytojai. Ar tai proceso, apie kurį kalbėjote, rezultatas?

— Galbūt taip yra, nes virusas prisijungia prie mūsų ląstelių per ypatingą sąveiką su receptoriais — specialiais baltymais, esančiais mūsų ląstelių paviršiuje. Nauji viruso variantai daro ją efektyvesnę. Pasirodo, pas vaikus iš esmės tokių receptorių baltymų jų ląstelių paviršiuje yra mažiau. Todėl jie buvo atsparesni ankstyvosioms viruso formoms. Kadangi dabar yra galimybių geriau atpažinti jų "taikinius" mūsų ląstelėse, vaikai pradeda sirgti.

— Dabar daug kalbama apie tai, kad pasiskiepiję žmonės serga. Kai kurie rašo, kad sunkiai serga. Bet ką medicinos požiūriu reiškia "sirgti"? Kurie simptomai yra sunkūs ir kurie lengvi?

— Neturiu supratimo, nesu medikas. Bet manau, kad visas šias istorijas reikia geriau filtruoti. Geriausias būdas pažvelgti į tai yra statistiniu požiūriu. Rusijos ir Didžiosios Britanijos statistika yra labai orientacinė. Tai yra dvi šalys, kuriose pagrindinė naudojama vakcina yra adenovirusinė vakcina: "Sputnik V" Rusijoje ir "AstraZeneca" JK. Vienintelis skirtumas yra paskiepytųjų procentas. Didžiojoje Britanijoje jis sudaro 65 % gyventojų. Rusijoje, įvairiais skaičiavimais, apie 20 %.

Naujųjų metų išvakarėse, kai nei jie, nei mes nebuvo skiepyti, Didžiojoje Britanijoje apie 60 tūkst. žmonių kasdien užsikrėsdavo koronavirusu ir mirė 1 800. Tuo tarpu Rusijoje susirgo apie 30 tūkst. žmonių ir 500 mirė. Dabar pereikime šešis mėnesius į priekį ir pažvelkime į dabartinius skaičius. Dabar Anglijoje yra daug paskiepytų žmonių, nepaisant to, apie 50 tūkstančių žmonių per dieną užsikrečia — pas juos atėjo dar viena banga dėl naujos viruso formos plitimo — tačiau kasdien miršta tik apie šimtą žmonių.

Tai reiškia, kad mirštamumas nuo viruso sumažėjo beveik dešimt kartų. Dabar Rusijoje per dieną suserga apie 25 tūkst. žmonių, o miršta 800. Pasirodo, kad padėtis pasidarė blogesnė nei gruodžio mėnesį. Priežastis yra tik mažas skiepijimo lygis, nes per tą laiką nebuvo išrastas naujas ligos gydymo būdas.

— Ar, jūsų nuomone, galima derinti skirtingas vakcinas?

— Tai ne mano požiūrio klausimas, o klinikinių tyrimų rezultatas. Nėra teorinių kontraindikacijų. Beveik visos vakcinos, išskyrus "Johnson & Johnson", yra dviejų dozių. Visais atvejais antigenas yra koronaviruso S-baltymas. Nėra jokios priežasties nenaudoti vakcinų kartu. Yra ribotas skaičius klinikinių tyrimų, kurie rodo, kad tai nepablogina apsaugos lygio.

— Dabar daugelis žmonių bijo, kad jie yra "čipuojami", kad vakcinos buvo išrastos siekiant pakeisti žmonių genus. Ką Jūs apie tai manote? Kodėl kyla tokių minčių? Ar vakcina veikia žmogaus genomą?

— Visiškai akivaizdu, kad dabar teoriškai ir praktiškai naudojamos vakcinos negali pakeisti žmogaus genomo, kad ir ką tai reikštų. Tiesą sakant, kai žmonės kalba apie savo genomo pakeitimą dėl, pavyzdžiui, skiepų, nėra labai aišku, ką tai reiškia. Visų mūsų ląstelių genomas? Ar izoliuotų ląstelių genomas? Lytinių ląstelių genomas?

Kiekvienu atveju tai yra atskiro proceso ir tai tvirtinančio asmens objektas. Paprastai tariant, daugumai jų geriau kreiptis į psichiatrą arba pastudijuoti molekulinę biologiją. Tačiau pastarasis užsiėmimas, deja, užima gana daug laiko.

— Žmonės mėgsta viską kontroliuoti. Pasiskiepiję jie atlieka antikūnų tyrimus. Ar tikslinga kontroliuoti antikūnų kiekį organizme?

— Įsitikinti, kad vakcina pasiteisino, yra naudingas dalykas. Norėdami tai padaryti, tikrai turite bent kartą išsitirti antikūnus po antrosios vakcinacijos. Kodėl verta tai padaryti? Jei atsižvelgsime į to paties "Sputnik V" klinikinių tyrimų rezultatus, kai imuninis atsakas buvo tiriamas skiepytų žmonių grupėje, paaiškėjo, kad tik 98 % žmonių turėjo antikūnų atsaką, 2 % — ne.

Priežastys galėjo būti labai įvairios. Pavyzdžiui, organinis imuninės sistemos defektas, kuris mažai tikėtinas — tokie žmonės tiesiog neišgyventų. Galima daryti prielaidą, kad vakcina buvo netinkamai laikoma, neteisingai suleista. Jei norite būti šiek tiek labiau įsitikinę, kad esate apsaugoti, tikriausiai geriau išsitirti antikūnus. Tačiau to daryti nuolat — kurti gražius grafikus ir stebėti, kaip sumažėja antikūnų lygis ir kyla nerimo lygis — neverta.

— Ar yra pavyzdžių, kai žmonės, turintys didelį antikūnų kiekį, užsikrečia koronavirusu?

— Nežinau tokių atvejų. Kita vertus, galite grįžti prie labai iliustratyvaus britiško pavyzdžio. Jei Jungtinėje Karalystėje 65 % žmonių yra paskiepyti, tačiau kiekvieną dieną užsikrečia mažiausiai 50 tūkstančių žmonių, tai, žinoma, tarp jų yra ir skiepytų. Svarbiausia, kad iš viso miršta 150 žmonių.

Taigi, vakcina neišgelbėja nuo infekcijos, kurią greičiausiai žmogus ištvers "ant kojų", tačiau gelbsti nuo sunkios ligos eigos, hospitalizavimo, dirbtinio kvėpavimo aparatų ar mirties.

— Jei po vakcinacijos žmogus karščiuoja, jam silpna ar skauda gerklę — ar tai yra lengva koronaviruso forma?

— Aš manau, kad taip. Tai blogai, bet ne baisu. Manau, kad daugelis iš mūsų patyrė 38 ar net 39 °C temperatūrą. Vis dėlto po to nesame šešias pėdas po žeme. Mes atsigauname ir einame toliau. Tai visiškai normali situacija.

— Kiek kartų vienas žmogus gali užsikrėsti koronavirusu?

— Epidemija labai jauna, jai tik pusantrų metų. Todėl kol kas negalima užtikrintai kalbėti apie tai, kiek kartų žmogus gali užsikrėsti koronavirusu. Tiesą sakant, yra labai, labai mažai įrodytų pakartotinės infekcijos atvejų — didžioji dauguma žmonių šiuo metu suserga vieną kartą.

— Ar įmanoma sukurti vaistą nuo koronaviruso, ar nėra specialaus gydymo?

— Šiuo metu nėra specialaus gydymo. Virusinės ligos paprastai gydomos labai prastai. Išskyrus galbūt hepatitą. Kam dėl dešimtmečių darbo ir išleistų milžiniškų pinigų buvo sukurtas vaistas, kuris dar nebuvo plačiai naudojamas. Virusinių ligų atveju paprastai arba simptomai sustabdomi, arba naudojama profilaktika, tai yra skiepai.

— Ar galime pasakyti, kad laikui bėgant koronavirusu žmonės sirgs rečiau? Ar ši infekcija taps lengva sezonine liga?

— Labiausiai tikėtina, kad persirgus ar paskiepijus visus Žemės gyventojus, ligos sunkumas sumažės. Tereikia prie to prieiti. Arba leiskite visiems žmonėms susirgti, tačiau tokiu atveju turite būti pasiruošę dviejų procentų mirštamumui, arba skiepyti žmones ir išgelbėti labai daug gyvybių. Pats virusas, žinoma, niekur nedingsta. Jis liks su mumis.

— Kada baigsis pandemija, kada atsisakysime kaukių ir nesibaigiančių apribojimų?

— Žemėje gyvena apie septynis milijardus žmonių. Oficialiai buvo užregistruota daugiau nei 200 milijonų infekcijų ir daugiau nei 4 milijonai mirčių. Iki šiol buvo panaudota beveik 4,5 milijardo vakcinos dozių. Tai reiškia, kad maždaug du milijardai žmonių yra visiškai paskiepyti ir todėl atsparūs virusui. Tačiau vis dar yra penki milijardai žmonių, kurie nėra skiepyti.

Todėl yra du scenarijai: arba pandemija natūraliai tęsis tol, kol visi susirgs, arba prireiks laiko paskiepyti likusius. Kai tai atsitiks, pandemija nebebus toks rimtas veiksnys kaip dabar. Bet kad taip atsitiktų, žmones reikia kuo skubiau paskiepyti. Ir mes nekalbame apie atskirą šalį, tokiu lygiu ji neveiks. Mes kalbame apie visus Žemės gyventojus. Kol visi bus paskiepyti, visą laiką bus neskiepytų žmonių anklavai.

Jie taps "rezervuaru" dideliam viruso kiekiui ir jo atmainoms kauptis, kuris atsitiktinai gali įgyti galimybę greičiau užkrėsti skiepytus.

— Kai kurie sako, kad vaikų negalima skiepyti? Ar tikrai taip? Kurias populiacijas pirmiausia reikia skiepyti?

— Tų šalių, kuriose tai buvo padaryta, patirtis rodo, kad būtina skiepyti pirmuosius rizikos grupės žmones. Tai daugiausia gydytojai ir pagyvenę žmonės. Be to, amžiaus ribą galima sumažinti, įtraukiant, pavyzdžiui, studentus ir moksleivius. Sprendimas dėl to, kurio amžiaus žmonės neturėtų būti skiepijami, yra susijęs su klinikinių tyrimų atlikimu. Daugelis vakcinų yra draudžiamos vaikams iki 12 metų.