Ne vien sustiprinamoji dozė. Kiek vakcinų apsaugo nuo "omikron" padermės

Lapkričio mėnesį buvo nustatytas itin užkrečiamas "omikron" koronaviruso variantas

VILNIUS, vasario 15 — Sputnik. Iki to laiko daugelis buvo paskiepyti ir revakcinuoti. Ekspertai tyrė, kaip dažnai reikia skiepytis stiprinamąja doze apsaugai nuo naujų padermių, rašo RIA Novosti autorius Vladislavas Strekopitovas.

Kokią apsaugą suteikia trys skiepai?

Imuninis atsakas po vakcinacijos paprastai yra panašus į tą, kuris atsiranda užsikrėtus, tačiau yra vienas reikšmingas skirtumas. Kai liga patenka į organizmą, visas virusas patenka į organizmą, o dauguma vakcinų naudoja tik smaigalio baltymą, kad sukeltų imuninį atsaką, su kuriuo virusas prisijungia prie sveikos ląstelės. Kita vertus, "omikron" turi daugybę mutacijų, be to, daugiau nei trisdešimt baltymo spyglių. Todėl naujoji padermė praktiškai neatpažįstama vakcinos sukurtų antikūnų.

JK sveikatos apsaugos agentūra (UKHSA) neseniai paskelbė tyrimo rezultatus. Sprendžiant iš jų, apsauga nuo omikrono padermės, kurią suteikia revakcinacija, sparčiai mažėja. Tiems, kurie skiepijosi "AstraZeneca" vakcina, o po to viena iš mRNR vakcinų, veiksmingumas prieš "omikron" sumažėjo iki 60 procentų po dviejų ar keturių savaičių, o iki 40 procentų po dviejų mėnesių. "Moderna", šie skaičiai yra šiek tiek didesni. Tačiau praėjus 20–24 savaitėms po pirminės vakcinacijos, jų apsauga sumažėjo beveik iki nulio.

JAV duomenys parodė, kad praėjus šešiems mėnesiams po antrosios dozės, mRNR vakcinos reikšmingos įtakos omikroninės infekcijos rizikai neturėjo, o trečioji dozė buvo veiksminga vidutiniškai 67 proc.

Visais atvejais paskiepyti, kaip taisyklė, ligą ištvėrė lengva forma. Naujausioje UKHSA ataskaitoje, paskelbtoje sausio 27 dieną, yra duomenų apie vakcinų nuo hospitalizavimo ir mirties nuo omikrono padermės veiksmingumą. Per pusę metų po dviejų pradinių bet kurio vaisto dozių šis skaičius siekia nuo 50 iki 80 procentų, o vėliau sumažėja iki 25–35 procentų. Po stiprinamosios dozės apsaugos lygis pakyla iki 90-95 procentų dešimt-keturiolika dienų, bet vėliau vėl pradeda kristi. Praėjus šešiems mėnesiams po revakcinacijos, vakcinų nuo sunkių atvejų efektyvumas vidutiniškai siekė 59 proc.

Problema ta, kad stiprinamoji dozė neužblokuoja infekcijos ilgam. Paprastai imunitetas po trečios vakcinos išlieka trumpiau nei po pirmųjų dviejų dozių. Neseniai atlikto tyrimo rezultatai parodė, kad neutralizuojantys antikūnai po trečios dozės apsaugo nuo "omikron" ne ilgiau kaip keturis mėnesius.

Ketvirta dozė

Pasirodo, praėjus keliems mėnesiams po revakcinacijos, net revakcinuoti nėra saugūs nuo omikrono padermės. Todėl kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Izraelyje, Čilėje, Kambodžoje, Danijoje ir Švedijoje, rizikos grupėms — vyresnio amžiaus žmonėms, medicinos darbuotojams, žmonėms su nusilpusia imunine sistema — siūlomas ketvirtasis skiepas.

Išankstiniais Izraelio sveikatos ministerijos duomenimis, antroji revakcinacija padvigubina vyresnių nei 60 metų žmonių apsaugą nuo infekcijų, palyginti su tais, kurie pakartotinai skiepijami trečiąja doze, ir tris kartus padidina apsaugą nuo sunkių ligų ir mirties. Tai rodo lyginamoji 400 000 žmonių, kurie buvo paskiepyti ketvirtąja vakcina, ir 600 000, kurie buvo pakartotinai vakcinuoti trečiąja, analizė. Tačiau nuo kampanijos pradžios praėjo per mažai laiko, kad būtų galima padaryti galutines išvadas.

Tikimasi ląstelinio imuniteto

Normalu, kad laikui bėgant vakcinos suformuotų antikūnų kiekis mažėja. Tačiau yra ir imuninė atmintis — gebėjimas atpažinti buvusias infekcijas ir gaminti antikūnus, kai jos vėl susitinka. Atminties B ir T ląstelės yra atsakingos už šią funkciją. Kai kurias infekcijas jie prisimena visą gyvenimą, o kitas reikalauja reguliarių pranešimų stiprintuvų forma. Gydytojai metus rinko duomenis apie žmones, pasveikusius nuo COVID-19 ir nustatė, kad imuninės ląstelės, galinčios gaminti antikūnus prieš SARS-CoV-2, kaulų čiulpuose išlieka labai ilgai, galbūt visą gyvenimą.

Tačiau žinoma, kad "omikron" iš dalies apeina ląstelių apsaugą. Tyrėjai iš Pietų Afrikos ir JAV tai išsiaiškino stebėdami žmones, paskiepytas viena ar dviem "Johnson&Johnson" arba "Pfizer/BioNTech" vakcinų dozėmis.

Paaiškėjo, kad tokių žmonių ląstelinis imunitetas prieš omikrono padermę yra 70-80 proc. Šis santykinai didelis rodiklis yra dėl to, kad T ląstelės, palyginti su antikūnais, geriau atpažįsta mutavusius variantus. Taip mokslininkai aiškina, kad vakcinos apsaugo nuo sunkios COVID-19 eigos, net ir esant mažam neutralizuojančių antikūnų kiekiui.

Vakcinacijos ateitis

SARS-CoV-2 toliau vystosi, todėl mažai tikėtina, kad "omikron" yra paskutinė galimybė, teigia PSO. Sausio 11 dieną paskelbtame pranešime organizacijos ekspertai perspėjo, kad "vakcinacijos strategija, pagrįsta pakartotinėmis pradinės vakcinos formulės revakcinacinėmis dozėmis, greičiausiai nebus tinkama ar tvari". Tai gali būti laikoma skubia priemone tam tikroms rizikos grupėms — o vėliau laikinai, kol pasirodys naujos kartos vaistai.

Galbūt, tai bus įprastos vakcinos, pritaikytos prie naujų padermių, pavyzdžiui, nuo gripo, arba universalios daugiavalentės vakcinos, veikiančios prieš visas įmanomas koronaviruso versijas. Dabar mokslininkai dirba ties abiem variantais, kuris taps pagrindiniu, kol kas neaišku. Atsakymas labai priklauso nuo norimo efekto: ar skiepai pirmiausia skirti užkirsti kelią infekcijoms, ar jie skirti sumažinti sunkios ligos, hospitalizacijos ir mirties riziką.